Жена рожает

Подробности: Категория: Я - ПАПА; Дата публикации; Просмотров: 7946

Предлагаю вашему вниманию выдержки из замечательной книжки "Домашние роды. Книга для пап" американского автора Лии Хазард, которая живет в Великобритании (Глазо) и в 2003 году после рождения первой дочери выучилась на доулу (так называются женщины, которые оказывают психологическую помощь женщинам, которые решили рожать дома). И, конечно, не удержусь от комментариев, т.к. ситуация с домашними родами и родовспоможением в целом в Великобритании сильно отличаются от российских.

Что если роды у моей жены начнутся преждевременно? Сможет ли она в этом случае рожать дома?

Как правило, роды считаются преждевременными, если они начались до наступления 37 недель беременности. До этого срока существует риск, что легкие ребенка не будут достаточно зрелыми, и он (или она) не сможет дышать самостоятельно.

(Т.С. - Отмечу - "существует риск", причем к 37 неделям беременности он минимален. Дети, рождающиеся в 32-34 недели вполне успешно включают дыхательную функцию, если новорожденного сразу кладут на грудь или живот матери и если не перерезают пуповину до самого конца ее пульсации.)
Если у вашей жены были случаи невынашивания беременности или преждевременных родов, существует опасность (вероятность - Т.С.) того, что она и на этот раз родит раньше срока. Некоторые акушерки готовы принять домашние роды после наступления 37 недель беременности, тогда как другие считают необходимым дождаться хотя бы 38 недель. Если роды у вашей жены начнутся значительно раньше указанных сроков, скорее всего, ей порекомендуют отправиться в больницу, где она будет находиться под более тщательным наблюдением...

(Т.С. - С моей точки зрения, женщине, которая склонна к выкидышам и недонашиванию ребенка, необходима госпитализайия после 30-32 недель беременности. Она нужна для создания женщине более спокойной и защищенной атмосферы и для уверенности, что при экстренных ситуациях ей и ее ребенку окажут квалифицированную помощь. Но необходимо учитывать, что Лиа Хазард живет и работает в Великобритании, где пребывание в условиях клиники более комфортно, особенно, если речь идет о беременности и родах. Психологические и эмоциональные условия в наших современных роддомах не соответствуют потребностям беременной женщины и, уж тем более, женщине, которая волнуется из-за возможных преждевременных роодов. Кроме того, в связи с различными инструкциями, жанщине предписываются какие-либо уколы или капельницы, которые, как считается, помогают улучшить сохранение беременности и увеличивают вероятность доносить плод, и от которых женщина не может отказаться. Вернее - может, но это будет стоить ей дополнительных нервов и она попадет в разряд "плохих пациенток" и "неродивых мамаш". Внешние воздействия со стороны медперсонала и изолированность от близких могут оказать более негативное влияние на психофизическое состояние женщины и привести к нежелательным результатам. Поэтому, если нет очевидных признаков наступления преждевременных родов, то будущей маме зачастую комфортнее оставаться в стенах родного дома среди близких, если дома уютно и тепло, а близкие внимательны и заботливы.)

...и где ваш малыш сможет получить особый уход сразу после рождения.

(Т.С. - "Особый уход" необходим сильно недоношенным детям - до 28-30 недель, та самая помощь, которую могут оказать только в стационаре при наличии мед.оборудования "по последнему слову техники". Но если малыш родился и сам заплакал, то для него самое важное оказаться на груди матери и чтобы его пуповина продолжала пульсировать. Чем дольше она будет пульсировать, тем легче ребенок включится в жизнь вне маминого организма. Но пуповина дольше будет пульсировать, если она будет находиться не в воздушном пространстве, а в водной среде. Поэтому для недоношенного ребенка очень важно родиться в воду и первое время его тельце должно находиться в воде, а личико на поверхности воды возле груди матери. Роды в воде помогают в ряде осложнений во время родов, и преждевременный роды - одна из серьезных причин родить недоношенного малыша в воде. Но, к сожалению, именно в условиях клиники ни у нас в стране ни за рубежом это не практикуется.)

Тем не менее, если роды начнутся ровно в 37 или 38 недель (что трудно утверждать, т.к. точной даты родов никто не может предсказать - Т.С.) или чуть раньше, и вы захотите рожать с акушеркой, вполне возможно, что ваши домашние роды состоятся, хотя это будет зависеть от обстоятельств и от желаний вашей акушерки наблюдать вашу жену и принимать у нее роды, как было запланировано.

Чем я могу помочь?

К сожалению, не существует волшебной палочки, по мановению которой ваш ребенок полностью бы "созрел" и появился на свет ровно в 40 недель беременности. Но некоторые "стратегии успеха" вы с вашей женой можете обсудить. Исследования показали, что здоровая диета играет ключевую роль в появлении на свет доношенного малыша. В частности, в одном из ни говорится, что потребление жирных сортов рыбы, как минимум, один раз в неделю (или получение биологических добавок, содержащих рыбий жир) очень серьезно снижает риск преждевременных родов. Кроме того, огромное количество исследований называет стресс одной из основных причин начала родов раньше срока: и наука, и здравый смысл подсказывают нам, что у женщины, которая чувствует себя спокойно и в безопасности, больше шансов на здоровую беременность и роды. Если ваша жена перегружена работой, домашним хозяйством, заботой о старших детях или какими-то другими делами во время беременности, возможно, вам вместе стоит подумать, как вы можете помочь ей снизить нагрузку, предоставив моральную или физическую поддержку.

Что, если ребенок будет переношенным? Сможет ли моя жена в этом случае рожать дома или ей придется ехать в больницу?

Чтобы ответить на этот вопрос, прежде всего, нужно понять, что означает термин "переношенный". Современная медицина знает множество способов определить, является ли ваш ребенок "доношенным". Самый распространенный метод вычисления Предполагаемой Даты Родов (ПДР) основан на исследовании, проведенном в 1850 году профессором Францем Карлом Негеле, немецким врачом, который установил, что большая часть родов наступает в среднем на 266-й день после оплодотворения. Следует отметить, что профессор Негеле сделал допущение, что большинство женщин имеют 28-дневный менструальный цикл, а овуляция у них происходит строго на 14-й день цикла... За время, прошедшее с исследований профессора Негеле, ученые выяснили, что в среднем беременность длится, все-таки, 280 дней. Но дальнейший анализ показал, что и эта цифра не абсолютна, поскольку зависит от таких факторов, как паритет (количество родов в анамнезе женщины), этническая принадлежность женщины, сезонные колебания и режим работы.

(Т.С. - На самом деле, у большинства женщин в мире женский цикл составляет 28 дней. И в этом случае он, как правило, совпадает с лунным календарем. Некоторые народы, например, индейцы, вели счет месяцам, учитывая циклы женщин из племени. И средний срок вынашивания плода равен 10-ти лунным месяцам: 10 месяцев х 28 = 280 дней, или 40 недель х 7 дней = 280 дней. Но не у всех женщин менструальный цикл равен 28 дням - одному лунному месяцу. И домашние акушерки заметили, что:

- если у женщины до беременности был цикл меньше 28 дней - 26, например, или 24 дня, то она может родить на 38 или 36 неделе беременности вполне физиологически зрелого, доношенного малыша;

- если у женщины до беременности был цикл больше 28 дней - 30, например, или 32 дня, то она может носить ребенка 42 и даже 44 недели, и малыш рождается без признаков переношенности.

К сожалению, исследований на тему таких взаимосвязей не проводилось, т.к. речь в этих исследованиях должна идти о естественных родах - естественно начавшихся и естественным образом завершившихся. А такие роды в своем большинстве наблюдают домашние акушерки, которые пока не открыли свой научно-исследовательский центр. Но благодаря этой предположительной информации можно частично снять излишние переживания по поводу сроков предполагаемых родов, если женщина в течение беременности хорошо вынашивала плод, к третьему триместру чувствует себя "здоровой беременной женщиной" и в анамнезе у нее хорошие анализы.

О том, как более точно беременной женщине рассчитать (предположить) ПДР, учитывая индивидуальный цикл в соответствии с лунным календарем, я рассказываю в Курсе лекций по подготовке к естественным родам, который записан на ДВД-дисках.)

Правило Негле и его вариации - не единственный способ определения даты родов. Появляение ультразвука предоставило в распоряжение медиков еще один метод датирования беременностей. Однако, применение этой техники строится на предположении, что все дети соответствуют определенной "норме" размеров и веса на определенных этапах беременности, и он становится менее достоверным на поздних сроках беременности. Кроме того, здесь сильно влияние человеческого фактора и возможны ошибки.

Прибавка в весе, уровень гормонов в крови, высота стояния дна матки (расстояние от верхнего края лонного сочленения до верхней части матки) и начало шевеления плода (день, когда женщина впервые почувствовала движения своего малыша) являются другими, также не точными, показателями срока беременности. Даже если вы точно знаете дату зачатия вашего ребенка, не существует безошибочного способа узнать, когда именно он или она будут готовы к появлению на свет.

(Т.С. - Хочу сделать ударение на словах "будут готовы к появлению на свет". Это важно понимать и учитывать. В животном мире, например, у дельфинов период беременности до сих пор не установлен учеными. Он варьируется от 11 до 18 месяцев! При беседе с тренерами, занимающимися дельфинотерапией (дельфинарий "Нэмо", г. Одесса), я узнала, что дельфины носят беременность 12 месяцев. Но вот их дельфиниха была беременной почти полтора года. Они это связывают с тем, что она вынашивала своего детеныша в неволе, где больше стрессов и хуже условия для такого свободолюбивого и подвижного животного. Не трудно сделать выводы и следующие предположения, что скорость развития плода зависит и от внешних факторов, в которых живет будущая мать. В природе существует множество фактов, что у беременной самки плод может приостанавливать свое развитие на некоторое время, если условия обитания для матери являются неблагоприятными. Как только условия становятся приемлемыми, плод продолжает свое развитие. Поэтому важно понимать, что у каждого ребенка своя готовность к выходу в этот мир. И никакие среднестатистические "нормы" не должны становится для вас истиной в последней инстанции.)

Ваша жена может ориентироваться на ПДР, которую ей определили, а может относится к ней с недоверием. Часто мнение женщин о своей ПДР не совпадает с мнением врача... Как и во многих других аспектах беременности родов, впоследствии, когда все уже сказано и сделано, выясняется, что интуиция женщину не подводила.

На самом деле, просто не возможно с уверенностью сказать, когда ребенок действительно "доношен", или, применительно к этой теме, когда он опасно "переношен".

Лечащий врачили акушерка могут строго или не очень придерживаться поставленной вашей жене ПДР в зависимости от того, на сколько гибкими они готовы быть. А ваша жена может нервничать, если часы и дни проходят, а роды у нее не начинаются. Либо быть спокойной на этот счет.

Есть вероятность, что вашей половине придется прослушать целую лекцию о том, как опасно рожать "после ПЛР"... Многие доктора заявляют о якобы повышенных рисках перинатальной смертности на 42 неделе беременности и позже, используя этот железный аргумент для стимуляции родов. Но правда в том, что такая информация не подтверждается клиническими исследовваниями. У многих женщин роды проходят нормально, и рождаются дети на 43 и даже на 44 неделе беременности, при условии правильной подготовки к родам и хорошей поддержке (и, конечно при хорошем самочувствии на всем периоде "перенашивания" - Т.С.)

(Т.С. - Далее Лия Хазард описывает некоторые почти безобидные методы стимуляции родов. Но "почти" - это не значит, что абсолютно безобидные методы. И об этом предупреждает автор. А также говорит о степени успешности и эффективности этих стимуляций.

Также автор подробно рассказывает и предупреждает о больших рисках при искусственной стимуляции родов в больничных условиях, которые как средство мало подходят для достижения цели.)

Более того, при использовании любого вида медикаментозной стимуляции, движения женщины будут ограничены, ведь она будет лежать под капельницей и на нее наденут пояс для передачи данных на на кардиотокограф (прибор для измерения сердцебиения плода и эффективности схваток). Это ограничение свободы движений оказывает свое влияние на прогресс в родах и на их комфортность, а также служит одной из причин того, почему стимуляция так приводит к необходимости наложения щипцов и касаревва сечения.

(Т.С. - Но существует способ выяснить, готов ли ребенок родиться или - нет. Этот способ не является стимуляцией родового процесса. Я его называю способом нормализации физиологических процессов и рассказываю об этом способе в статье "Основные принципы закаливания" в Послесловии. Благодаря этому способу можно можно запустить механизм родов, если он сам никак не хочет "включаться" и мама перенашивает. И наоборот - если малышу еще рано рождаться, то роды не только не начнутся, но и улучшиться самочувствие женщины и она спокойно доносит ребенка, и роды начнутся естественным путем.

Какой бы способ решения этой проблемы вы не выбрали, я очень советую любое мероприятие "по поторапливанию малыша" назначить на какую-либо ближайшую фазу луны: полнолуние, новолуние или на любую из четвертей.)

Чем я могу помочь?

Вы с вашей женой можете самостоятельно решить, на сколько стоит верить поставленной ПДР, и согласны ли вы с вашим лечащим врачем или акушеркой в определении понятий "переношенности". Возможно, вы оба будете счастливы дожидаться того момента, когда природа возметься за дело и роды начнутся спонтанно. И не важно, случится это в 40 или в 43 недели. Если же телефон разрывается от звонков нетерпеливых доброжелателей, родильный бассейн начал собирать пыль в углу, а ваша жена ждет не дождется начала родов, вас заинтересуют различные естественные методы стимуляции, которые можно испробовать вместе. У многих из этих естественных методов есть свои преданные сторонники, и, по мере того, как будут проходить дни, вас и вашу жену, без сомнений, начнут бомбардировать рецептами своих "безотказных" техник друзья, родственники и соседи, только и ждущие удобного случая поделиться собственным опытом. В число этих техник может входить чай из листьев малины, масло примулы вечерней, касторовое масло, свежие ананасы, острые блюда с карри, длительные прогулки, секс и стимуляция сосков. Методы альтернативной медицины, такие как рефлексотерапия, акупунктура и гомеопвтия, с большей вероятностью дадут эффект на этом этапе.
...
Одну вещь вы точно можете сделать, и она не принесет вреда: вы должны показать вашей жене, что верите в нее и в то, что ваш малыш появится на свет здоровым, в подходящее для него время. Конечно, может показаться, что эти несколько дней тянутся целую вечность, но терпение в этот период станет для вас добродетелью, важной, как никогда.

(Т.С. - Многие молодые беременные женщины последнее время уделяют очень большое внимание своей ПДР и очень начинают переживать по поводу "перенашивания". Иногда я слышу истории: "...Я перехаживала уже 3 дня. И когда наступил понедельник - а это уже было 5 дней, - я поехала в роддом и меня простимулировали..." Вам и вашей жене важно помнить, что разница между предполагаемой датой родов и датой, когда это на самом деле произойдет может варьироваться в диапазоне 2-х недель, т.е. малыш может появиться на 2 недели раньше ПДР или на 2 недели позже ПДР. Может быть много причн, одна из которых - самая распространенная - ошибка в расчетах. И эта ошибка не является результатом ваших слабых математических познаний или отсутствии экстрасенсорных способностей у вашего врача или акушерки. Ответ прост - предсказать дату родов с точностью до 1-2-х дней на 100% вряд ли кто сможет. А люди рождались, рождаются и будут рождаться. Так задумано Природой и Богом. И только они знают, когда появится ваш малыш. И малыш с ними полностью согласен.)

Что, если роды продолжаются несколько дней, а ребенок все не хочет выходить?

Возможно, ваши друзья и коллеги уже попотчевали вас своими баснями о кесаревых сечениях, зделаных их женам. "Казалось, роды тянутся бесконечно", - говорят они. Мы испробовали все, но ребенок не желал выходить", - здесь он или она может вздохнуть с выражением печальной обреченности на лице.

Действительно, затяжные роды с очевидно слабым "прогрессом" в раскрытии шейки матки или в опускании плода становятся основной причиной для рожающей дома женщины переехать в больницу. Кроме того, они являются основным показанием для кесарева сечения во всех родах. Многие родители чувствуют себя разочарованными таким исходом, и если принимающие роды специалисты не дают никаких внятных объяснений произошедшего, проще всего бывает обойти молчанием возможные вопросы или сомнения, прикрываясь обтекаемым утверждением, что "ребенок просто не хотел выходить".

Мысль о том, что ребенок может просто не захотеть рождаться, не выдерживает никакой критики. Миллионы лет эволюции сделали мать и дитя идеально подходящими для родов и появления на свет, во всех смыслах; ребенку может быть хорошо в материнской утробе, но его будущее выживание зависит именно от его "выхода наружу" в определенный момент.

В то время как родители чаще всего винят в долгих и сложных родах ребенка, в медицинских кругах принято сваливать вину на мать.
...
Вместо того, чтобы навести порядок в своих собственных процедурах и практиках, многие медики предпочтут заявить, что у женщины, лежащей теперь на операционном столе, просто "отсутствовал прогресс". В зависимости от настроения, они могут доработать этот диагноз, приписав неудачу "нескоординированной матке", "слабой шейке матки или "узкому тазу". На самом деле, у большинства женщин малый таз, матка и шейка матки идеально подходят для выполнения поставленной перед ними задачи. Многие матери и акушерки полагают, что формулировку "отсутствие прогресса" стоило бы заменить формулировкой "отсутствие желание ждать".

Даже если дети действительно хотят появиться на свет, а женщин не за что винить, остается вопрос: почему некоторые роды длятся так долго? Как и во всех других аспектах родов, "долго" здесь - субъективное понятие. В больницах бы предпочли, чтобы у всех женщин шейки матки раскрывались строго по одному сантиметру в час, но шейка матки вашей жены понятия не имеет о существовании часов. У некоторых женщин роды - это забеги на короткие дистанции, тогда как у других - марафоны. Если мать и ребенок чувствуют себя хорошо, то "долго" может означать "нормально".

(Т.С. - В своем курсе лекций я уделяю достаточно много времени родам, которые могут длиться сутки, двое и даже трое суток. Это может случиться тогда, когда родовой процесс развивается очень медленно и иногда даже полностью прекращается. Причины такого медленного развития событий, как вести себя при этом женщине на каждом конкретном этапе и как понимать, что все происходит "в рамках нормы", что нет опасности для здоровья женщины и ребенка - все это я подробно рассказываю в своем курсе лекций. Также я рассказываю о том, как заранее заподозрить развитие нежелательных событий и постараться предотвратить их или отправиться в клинику.

На каждом этапе вы в тесном контакте с вашей женой сможете принять совместное ответственное решение. И вам не придется его принимать в ситуации паники и аврала. Помните, что роды, а тем более медленно развивающиеся роды - это физиологический процесс. Это не катастрофа и не выстрел из-за угла. Если вы познакомились с физиологией и психологическими аспектами родов, то это непростой, но очень важный опыт откроет вашей семье новые возможности, после того, как вы испытаете чувство Победы.)

Книга "Домашние роды. Книга для пап" пока в продаже >>